お名前 (必須)
ふりがな(必須)
住所(必須)
電話番号(必須)
FAX
携帯電話
メールアドレス (必須)
お申込みの理由、ご希望など
【ご注意ください】
近頃、日進野菜塾からのメールが携帯に届かない(跳ね返される)ことがよくあります。 携帯のアドレスを登録される場合は、パソコンからのメールを受け取れるようにしておいてください。 メールで連絡が取れない場合は、お電話にてご連絡いたします。